肥胖糖尿病人可用减肥药吗

奥利司他作为一种胃脂肪酶和胰脂肪酶抑制剂，该药对2型糖尿病患者的减重作用较弱，但可使hba1c水平有相似程度的下降，且其脂酶抑制作用有独立于体重的降低低密度脂蛋白胆固醇水平的额外益处，似能为糖尿病患者提供更多保护。

兼具减重作用的降糖药物另外一些药物（如艾塞那肽、利拉鲁肽和普兰林肽）可能也有减轻体重的特性。

期待研究证据糖尿病患者使用减肥药物对转归的影响只能根据临床试验结果来评估。一项有关西布曲明的研究（scout）正在开展，这项为期5年、计划纳入1万例患者（85%为糖尿病患者）的研究，将成为对这一重要临床问题带来启示的首项大规模临床试验。

美国北卡罗来纳大学医学院布斯（buse）专家

对肥胖患者进行抗肥胖治疗无可非议，从理论上讲，目前获准使用的减肥药物已显示出充分的安全性及有效性。但是，由于受到多种因素影响，它们用于治疗肥胖的2型糖尿病患者，仍缺乏证据。

疗效有限总体而言，减肥药物的减重效果较轻微，降糖效果也很微弱。2005年考科蓝（cochrane）数据库的一项2型糖尿病患者使用减肥药物的荟萃分析显示，氟西汀、奥利司他和西布曲明治疗12~57周，仅能轻微减重（但有显著差异），hba1c的降幅也仅为1%左右。