70例急性溴中毒的临床诊治与分析

讨论

溴为棕红色发烟液体，熔点-7.3℃，沸点58.8℃，蒸气压173mmhg（20℃）。在一般常温就能够在空气中形成较大浓度。溴的蒸气密度31.87mg/l，重于空气，常滞积于地面，扩散较慢。本次事故当夜气温约为15～18℃，自然风不大，故推测能够形成的最大空气浓度可达20%左右，呈云雾团状烟气在车后飘逸，并向四周缓慢扩散。人对溴气的嗅阈为0.066mg/m3（0.01ppm），313～616mg/m3短时间接触即可致明显刺激。11～13mg/m3引起窒息感。根据临床表现可以推测大部分人的接触浓度在3.3～6.6mg/m3左右，严重者可能接近10mg/m3。接触时间大部分人在数分钟到20分钟，但8例重病者均在30分钟左右。我院救护人员一到即告诉他们要站在上风头，尽快脱离接触。最早跳出客车，离卡车较近，逗留时间较长，体力活动较多、较强的人，中毒程度就较重。

溴气为严重刺激腐蚀性毒物，对皮肤粘膜有强烈作用直至灼伤。呼吸道吸入可引起严重刺激直至化学性肺炎与肺水肿。本次事故所致结果均在此范围。但仔细分析及比较文献报道尚有下列特点眼刺激症状比呼吸道症状出现早而明显，8例重患者心电图检查中发现异常者均否认以前有心脏病史，经治疗后复查心电图均在正常范围内，提示心脏受累与溴中毒有关。