二.腹水诊断的一般步骤
(1)确定腹水的存在。
(2)诊断性腹穿抽取腹水作相关检查,并了解其性质。
(3)根据病人具体情况选择必要的化验检查,影像学检查,或腹腔镜检查。
(4)结合病史,体征,相关实验室检查,经过判断分析,综合后得出腹水病因诊断。
三.腹水的化验
(1)常规检查包括外观,比重,蛋白定性,细胞计数及分类。
(2)生化检查包括蛋白质定量,葡萄糖测定。
(3)酶学检查
1.乳酸脱氢酶(ldl)漏出液的ldl活性与正常血清接近,渗出液ldl活性增高,尤其以化脓性感染更明显。
2.淀粉酶胰性腹水中的淀粉酶活性可明显增高。
3.腺苷酸脱氢酶(ada)在结核性腹水中ada活性明显增高,可达正常的10倍以上。癌性腹水次之,漏出液多正常,ada可作为结核诊断治疗的观察指标。
4肿瘤标志物cea、ca199、ca125等在肿瘤性腹水中明显升高。