老年期抑郁症病因及症状解析

（二）病前人格特征

老化过程也常伴有人格特征的改变，如孤僻、被动、依赖和固执等。mmpi显示老年人在内向和抑郁项目上的分值高于青壮年人。post（1972）、winokur（1980）和abrams（1987）发现本病患者有明显的人格缺陷，与正常老人比较具有突出的回避和依赖性人格特征。

（三）生化代谢异常

60年代初期就有学者注意到单胺类神经介质受老化过程的影响，其活性和代谢产物随正常增龄发生改变。在老年人某些脑区，5ht含量明显下降，脑脊液5hiaa水平亦显著降低。血小板5ht2受体结合位点密度也与增龄呈负相关。最近，yates等（1990）采用放免法对本病患者进行动态研究，发现采用药物治疗者额叶皮层5ht2受体数目增加，治疗中恢复正常，而病情缓解后减少。这一结果提示5ht2受体增加与本病的发生有关，病情恢复后仍显示5ht功能不足。

中枢ne和da含量降低也与大脑的衰老有关。carlsson（1981）报告海马回ne水平随增龄而下降，脑脊液mhpg含量也相应减低。ne的功能低下可能与老年人中枢ne能神经元减少引起ne合成和储存下降关系密切。随正常老化过程，一些特定脑区，特别是黑质纹状体da含量也明显降低，可能是酪胺羟化酶和多巴胺脱羧酶不足所致。近期研究提示da功能不足也是老年人易患本病的原因之一。