银屑病性关节炎的知识

辅助检查

本病尚无特异性检测方法。血沉增快、轻度贫血、γ和α2球蛋白升高，均为非特异性变化。约10%～20%病人血中尿酸轻度增高。类风湿因子阴性。狼疮细胞、抗核抗体及其自身抗体均为阴性。滑膜液检查亦为非特异性，白细胞计数在2～15×。109/l，以中性粒细胞为主，偶而大量渗液中白细胞计数可达100×。109/l。滑膜液粘度降低。

本病与类风湿关节炎相似，常累及远端指（趾）间关节，骶髂关节和脊椎。常见的x线表现为软骨消失。关节面侵蚀。关节间隙变窄。残毁性关节炎显示明显的骨质溶解和强直，可出现“笔套征象”。孤立的边缘性或非边缘性韧带骨赘。绒毛状骨膜炎。骨质疏松和骨组织囊性变。

鉴别诊断

1.类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。2.reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎（特别是下肢持重关节）和皮肤病变。本征患者可伴有蛎壳样银屑病皮疹，关节症状也和银屑病性关节炎很相似。对这类不典型病例需经一段时期的随访才能确诊。

3.强直性脊椎炎好发于30岁以下男性。早期症状有腰痛、腰骶部不适感、间歇性或两侧交替出现坐骨神经痛，下肢和腰部有僵直感。晚期脊椎和下肢变成强硬的弓形。x线表现脊椎一竹节样畸形。