输卵管性不孕诊治逐个分析

（1）先天性异常有性腺发育不全（turner）综合征、47，xxx综合征、真性两性target=_blank>。两性畸形、睾丸女性化，以上均不是不孕症治疗的范畴。

（2）多囊卵巢综合征治疗上首选应是克罗米芬，其次是卵巢楔形切除和卵巢切开，穿刺囊肿等疗法，也能收到良好的效果。

（3）卵巢炎可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主。对周围有纤维粘连者，可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术。结核者可行抗结核治疗。

（4）卵巢位置异常卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致，而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

（5）卵巢肿瘤卵巢囊肿有时与不孕有关，分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外，在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。（6）卵巢子宫内膜异位在子宫内膜异位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者为最多。可用danazol（17-α-乙炔睾丸酮的衍生物）药物治疗。可进行保守手术，应在保留正常的卵巢组织下，尽量切除可见的病灶，也可在腹腔镜下电灼较小的病灶，同时还能松解盆腔内的轻度粘连，或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。