胎粪吸入综合征全解析

诊断

mas的诊断标准为①羊水被胎粪污染。②气管内吸出胎粪。③呼吸窘迫症状和x线检查有mas的特征改变。

治疗

（一）产房复苏所有产房都应备有吸引器、气管插管和立即复苏的设备。首先应建立通畅的呼吸道，凡羊水经胎粪污染的胎儿娩出时，在其头部一处于会阴外时，即应立即作口咽和鼻部吸引，新生儿娩出后，在建立呼吸之前，立即用喉镜进行气管内插管，并通过气管内导管进行吸引。

（二）对症治疗置患儿于适中温度环境（<。7天的裸体足月婴儿为33~31℃）。提供有湿度的氧，使其血pao2维持在7.9~10.6kpa（60~80mmhg）。用nahco3纠正酸中毒，保持动脉血ph>。7.4，特别是并发pph新生儿。维持正常血糖与血钙水平。如患儿出现低血压或灌注不良，应予以扩容并静脉注射多巴胺，每分钟5~10μg/kg。对并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者，应限制液体入量。

（三）气漏的治疗并发气胸而又需要正压通气时应先作胸腔闭式引流。紧急状态下穿刺抽吸也是一种治疗方法，且能立即改善症状。合并纵隔气肿者，可从胸骨旁二、三肋间抽气做纵隔减压。如无改善，则可考虑胸骨上切开引流或剑突下闭式引流。