肉芽肿性前列腺炎概述

一、分类

本病分为非特异性、前列腺活检或tur后发生型、特异性和继发于全身性肉芽肿病的肉芽肿性前列腺炎，后者可再分为wagener肉芽肿病和过敏性肉芽肿病。发病机理较复杂且仍未完全明了。可能是前列腺对局部致病因素的过敏炎性反应或强烈的肉芽肿性反应。

二、临床表现

约2/3的患者年龄为50～70岁，大部分表现为刺激性排尿症状或梗阻症状，极少数可无任何不适。约71%的患者确诊前有过近期的急性下尿路感染和寒颤高热，表现为急性膀胱炎或前列腺炎，可并发急性尿潴留，一般持续3～4周，可有肉眼血尿，但以镜下血尿多见，其他还可表现为腰骶、膀胱区、腹股沟及会阴等处胀痛不适、睾丸、附睾炎等。上述症状均可在短期内呈加重趋势。

三、病理学表现

非特异性肉芽肿性前列腺炎病因未明但最为常见。肉芽肿通常为非干酪性、较小但数目较多,可弥漫性分布于整个切片，常可累及数个前列腺小叶。其特征为上皮样组织细胞或大量的泡沫样组织细胞和多核巨细胞呈结节状集聚，可伴有浆细胞和淋巴细胞，其间可有完整或部分完整的腺泡及管腔。而嗜酸性细胞浸润和中心液化坏死较少见。