酒精肝相关征兆及诊断

3.酒精性肝硬化欧美国家占全肝硬化的50%～90%，我国尚少见。多在50岁左右出现，80%有5～10年较大量的饮酒史，除一般肝硬化症状外，还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大，男乳女化，睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见，并可见dupuytren掌挛缩、舌炎，腮腺肿大时可伴胰腺炎。早期肝大，晚期肝缩小，脾大不如肝炎后肝硬化多见。腹水出现较早，常合并溃疡病。

诊断

1.有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。

2.血清谷丙转氨酶（alt）及谷草转氨酶（ast）增高，前者增高不明显。ast/alt比值大于2有诊断意义。alt不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子b6下降。肝组织内alt比ast活性受抑制更显著。

3.γ-谷氨酰转肽酶（γ-gtp），分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。