中医妇科的月经问诊

2.经量异常

在正常情况下，经量的多少，可因个体差异（体质或年龄不同）而略有差异，当人体受到致病因素的作用，则会出现经量过少或过多，甚至骤然下血不止的病理变化。

（1）月经过多是指月经周期大致正常，但经量比平常增多，称之月经过多。多因气虚不摄血，或血热迫使血妄行，再者为瘀血内聚，血不归经所致。经量多且色淡、质地清稀，伴气短者，多属气虚冲任不固。如果量多而色鲜红或紫红，质地粘稠有瘀块，伴有心烦口渴者，则属于血热。如果量多而色紫黑有瘀块，伴小腹疼痛拒按者，属血瘀。

（2）月经过少指的是月经周期基本正常，经量明显减少。亦或者经期缩短，经量减少，称为月经过少。本病多因精血不足，血海空虚，或因瘀血、痰湿阻滞胞脉，血行不畅所致。通常经量少而色淡无瘀块，且伴有头晕者属血虚。经量少、色淡红或黯红，质地清稀，伴有腰脊酸软，则属肾虚精血不足。经量少且色紫黑有瘀块，并伴有小腹胀痛拒按者，属血瘀。经量少而色淡红、质地粘稠者，多属痰湿阻滞。

（3）崩漏指的是非行经期间突然阴道大量下血不止或淋漓不尽，前者来势急速，出血量多，如山崩，称为崩，后者淋漓不断如屋漏水，称为漏。两者可以互相转化，时常交替出现，故一般均以崩漏并称。崩漏的形成，多因血热、脾虚或肾亏虚、血瘀等因素损伤冲任，以致冲任失固，不能制约经血而造成血妄行。下血量多而势急或量少淋漓不尽，色鲜红而质地粘稠者，属血热。如果兼有心烦潮热，则为虚热。兼口渴烦热，为实热。下血时色淡质地清稀，伴有气短乏力，面色苍白者，则为脾虚气陷。若兼有腰膝酸软，畏寒肢冷者，属肾阳虚。色鲜红质地稍粘稠，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软者，属肾阴虚。如果时下时止，时崩时漏，血色紫黑有瘀块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯者，属于血瘀。